تناولت هذه الدراسة "فيتامين B12، حمض الفوليك، والهوموسيستين في الاكتئاب: دراسة روتردام" العلاقة بين مستويات فيتامين B12، وحمض الفوليك، والهوموسيستين والاكتئاب في شريحة من كبار السن. فيما يلي ملخص لأهم النتائج والتفاصيل المنهجية.
هدف الدراسة
- كان الهدف الأساسي هو تقييم العلاقة بين نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك، وزيادة مستويات الهوموسيستين، وظهور أعراض أو اضطرابات الاكتئاب. تلعب هذه العناصر الغذائية دورًا مهمًا في عملية استقلاب الكربون الواحد، والتي تسهم في إنتاج الناقلات العصبية الأحادية الأمين، مما قد يؤثر على المزاج والاكتئاب.
المنهجية
- المجتمع المستهدف: شملت الدراسة أفرادًا من كبار السن (55 عامًا فأكثر) من سكان روتردام. جُمعت البيانات خلال المسح الثالث لدراسة روتردام (1997-1999).
- حجم العينة: من بين 5,901 مشارك مدعو، خضع 3,884 للفحص الخاص بالاكتئاب، وكان 278 منهم (7.0%) يعانون من أعراض اكتئاب. من بين هؤلاء، تم تشخيص 112 حالة باضطرابات اكتئابية بناءً على معايير DSM-IV.
- أداة الفحص: تم استخدام مقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب (CES-D) لتحديد الأعراض، حيث اعتُبر تسجيل ≥16 مؤشرًا على وجود أعراض اكتئاب.
- القياسات البيوكيميائية:
- نقص فيتامين B12: أقل من 258 بيكو مول/لتر.
- نقص حمض الفوليك: أقل من 11.4 نانو مول/لتر ومستوى هوموسيستين >13.9 ميكرو مول/لتر.
- ارتفاع الهوموسيستين: >15.0 ميكرو مول/لتر.
- التحليل الإحصائي: تم استخدام نماذج الانحدار اللوجستي لتحليل العلاقات مع تعديل النتائج وفقًا للعمر، والجنس، وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية، والإعاقة الوظيفية.
يمكنك الان حجز فيتامين ب المركب الوريدي من خلال ايفيركير
النتائج
الخصائص الديموغرافية
- متوسط عمر المشاركين كان 72.9 عامًا (±7.1).
- شكّلت النساء نسبة أكبر بين المصابين بالاكتئاب (73% مقابل 58%؛ p<0.001).
- أظهر المصابون بالاكتئاب إعاقات وظيفية أكبر (0.8 مقابل 0.5؛ p<0.001) ودرجات أقل في اختبار الحالة الذهنية المصغرة MMSE (27 مقابل 28؛ p<0.001).
النتائج الغذائية والبيوكيميائية
نقص فيتامين B12:
- كان الأشخاص المصابون بالاكتئاب أكثر عرضة بنسبة 70% لنقص فيتامين B12 (نسبة الأرجحية = 1.69؛ 95% CI: 1.10–2.56؛ p=0.02).
- ظلت العلاقة ذات دلالة إحصائية حتى بعد تعديل عوامل الخطر القلبية والإعاقة الوظيفية (نسبة الأرجحية = 1.63؛ 95% CI: 1.03–2.56؛ p=0.04).
نقص حمض الفوليك:
- لم تظهر علاقة ذات دلالة إحصائية بين نقص حمض الفوليك والاضطرابات الاكتئابية بعد التعديلات (نسبة الأرجحية = 0.97؛ 95% CI: 0.51–1.87؛ p=0.98).
ارتفاع الهوموسيستين:
- كان لدى المصابين بالاكتئاب مستويات هوموسيستين أعلى (11.7 ميكرو مول/لتر مقابل 10.6 ميكرو مول/لتر؛ p=0.01).
- ضعف تأثير هذه العلاقة بعد تعديل عوامل الخطر القلبية والإعاقة الوظيفية (الفرق = 0.2 ميكرو مول/لتر؛ p=0.66).
فقدان الشهية:
- ارتبط ارتفاع الهوموسيستين بشكل كبير بفقدان الشهية (نسبة الأرجحية = 1.32؛ 95% CI: 1.03–1.70؛ p=0.03)، بينما لم تظهر علاقة بين نقص فيتامين B12 وفقدان الشهية (p=0.73).
المناقشة
النتائج الرئيسية
- فيتامين B12: هناك أدلة قوية تربط بين نقص فيتامين B12 والاضطرابات الاكتئابية، مما يشير إلى علاقة سببية محتملة. بخلاف حمض الفوليك، يبدو أن هذه العلاقة مستقلة عن الأمراض القلبية المصاحبة والإعاقات الوظيفية.
- حمض الفوليك والهوموسيستين: العلاقات بين نقص حمض الفوليك وارتفاع الهوموسيستين والاكتئاب يُرجح أنها ناتجة عن الأمراض الجسدية المصاحبة وعوامل الخطر القلبية.
- الآليات: قد يؤثر فيتامين B12 بشكل مباشر على استقلاب الناقلات العصبية الأحادية الأمين، بينما يتأثر تأثير حمض الفوليك بالمدخول الغذائي والحالات المرضية المصاحبة.
القوة والقيود
نقاط القوة:
- استخدمت الدراسة عينة كبيرة من المجتمع ومعايير DSM-IV لتشخيص الاكتئاب.
- وفّرت التعديلات لعوامل الخطر القلبية والإعاقات الوظيفية نتائج دقيقة.
القيود:
- التصميم المقطعي للدراسة يمنع الاستنتاج بشأن العلاقة السببية.
- فقدان الشهية، كأحد أعراض الاكتئاب، قد يؤدي إلى التباس في العلاقة مع نقص العناصر الغذائية.
الخلاصة
- تسلط الدراسة الضوء على أهمية فيتامين B12 في التعامل مع الاكتئاب، خاصة في الفئات العمرية الأكبر سنًا. ويُوصى الأطباء بمراعاة نقص فيتامين B12 في المرضى المصابين بالاكتئاب، نظرًا للفوائد المحتملة للمكملات. كما يجب الانتباه لمستويات حمض الفوليك والهوموسيستين، على الرغم من أن تأثيرها يبدو أكثر ارتباطًا بالحالة الصحية العامة وعوامل الخطر القلبية أكثر من ارتباطها المباشر بالاكتئاب.
للاطلاع على التفاصيل الكاملة، يرجى الرجوع إلى المقال الأصلي: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26799654/