تبحث هذه الدراسة، التي تحمل عنوان "فيتامين ب12، وحمض الفوليك، والهوموسيستين في الاكتئاب: دراسة روتردام"، في العلاقة بين مستويات فيتامين ب12، وحمض الفوليك، والهوموسيستين، والاكتئاب لدى كبار السن. وفيما يلي ملخص للنتائج الرئيسية والتفاصيل المنهجية.
هدف الدراسة
كان الهدف الرئيسي هو تقييم العلاقة بين نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك، وارتفاع مستويات الهوموسيستين، وأعراض الاكتئاب أو اضطراباته. تُعد هذه العناصر الغذائية أساسيةً لعملية التمثيل الغذائي أحادي الكربون، الذي يلعب دورًا في تخليق النواقل العصبية أحادية الأمين، مما قد يؤثر على المزاج والاكتئاب.
المنهجية
- السكان : شملت الدراسة كبار السن المقيمين في روتردام، ممن تبلغ أعمارهم 55 عامًا فأكثر. جُمعت البيانات خلال المسح الثالث لدراسة روتردام (1997-1999).
- حجم العينة : من بين 5,901 مشارك مدعو، خضع 3,884 منهم لفحص الاكتئاب، وظهرت على 278 (7.0%) منهم أعراض اكتئاب. من بين هؤلاء، شُخِّص 112 منهم سريريًا باضطرابات اكتئابية وفقًا لمعايير DSM-IV.
- أداة الفحص : تم فحص الاكتئاب باستخدام مقياس الاكتئاب لمركز الدراسات الوبائية (CES-D)، حيث تشير الدرجات ≥16 إلى أعراض الاكتئاب.
- التدابير الكيميائية الحيوية :
- نقص فيتامين ب12 : <258 بيكومول/لتر
- نقص حمض الفوليك : <11.4 نانومول/لتر والهوموسيستين >13.9 ميكرومول/لتر
- فرط الهوموسيستين في الدم : >15.0 ميكرومول/لتر
- التحليل الإحصائي : تم تحليل الارتباطات باستخدام نماذج الانحدار اللوجستي، مع تعديل العمر والجنس وعوامل الخطر القلبية الوعائية والإعاقة الوظيفية.
احجز جلسة فيتامين ب12
النتائج
الخصائص الديموغرافية:
- متوسط عمر المشاركين كان 72.9 عامًا (±7.1).
- شكلت النساء النسبة الأكبر من المجموعة المصابة بالاكتئاب (73% مقابل 58%؛ p < 0.001).
- أظهر الأفراد المصابون بالاكتئاب إعاقة وظيفية أكبر (متوسط النتيجة: 0.8 مقابل 0.5؛ p < 0.001) ودرجات أقل في اختبار الحالة العقلية المصغرة (MMSE) (27 مقابل 28؛ p < 0.001).
النتائج الغذائية والبيوكيميائية
نقص فيتامين ب12 :
- كان الأشخاص المصابون بالاكتئاب أكثر عرضة بنسبة 70% لنقص فيتامين B12 (نسبة الأرجحية = 1.69؛ 95% CI: 1.10–2.56؛ p=0.02).
- ظلت العلاقة ذات دلالة إحصائية حتى بعد تعديل عوامل الخطر القلبية والإعاقة الوظيفية (نسبة الأرجحية = 1.63؛ 95% CI: 1.03–2.56؛ p=0.04).
نقص حمض الفوليك :
- لم تظهر علاقة ذات دلالة إحصائية بين نقص حمض الفوليك والاضطرابات الاكتئابية بعد التعديلات (نسبة الأرجحية = 0.97؛ 95% CI: 0.51–1.87؛ p=0.98).
ارتفاع الهوموسيستين:
كان لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب مستويات أعلى من الهوموسيستين (المتوسط: 11.7 ميكرومول/لتر مقابل 10.6 ميكرومول/لتر؛ ص = 0.01).
وقد ضعف الارتباط بعد تعديل العوامل القلبية الوعائية والوظيفية (متوسط الفرق: 0.2 ميكرومول/لتر؛ ص = 0.66).
فقدان الشهية :
ارتبط ارتفاع مستوى الهوموسيستين في الدم بشكل كبير بفقدان الشهية المبلغ عنه ذاتيًا (OR = 1.32؛ 95% CI: 1.03–1.70؛ p = 0.03)، في حين لم يكن نقص فيتامين ب12 مرتبطًا بشكل كبير (p = 0.73).
المناقشة
النتائج الرئيسية
- فيتامين ب12 : هناك أدلة قوية تربط نقص فيتامين ب12 باضطرابات الاكتئاب، مما يشير إلى احتمال وجود علاقة سببية. وعلى عكس حمض الفوليك، يبدو أن هذا الارتباط مستقل عن الأمراض القلبية الوعائية المصاحبة والاختلالات الوظيفية.
- حمض الفوليك والهوموسيستين : من المرجح أن تكون العلاقة بين نقص حمض الفوليك، وفرط الهوموسيستين في الدم، والاكتئاب ناتجة عن الأمراض الجسدية المصاحبة وعوامل القلب والأوعية الدموية.
- الآليات : في حين أن فيتامين ب12 قد يؤثر بشكل مباشر على عملية التمثيل الغذائي للأمين الأحادي، فإن تأثير حمض الفوليك قد يتداخل مع تناول المواد الغذائية والحالات المرضية المصاحبة.
نقاط القوة والقيود
نقاط القوة :
- استخدمت الدراسة عينة كبيرة من السكان ومعايير DSM-IV لتشخيص الاكتئاب.
- وقد أدت التعديلات التي أجريت على العوامل المربكة مثل مخاطر القلب والأوعية الدموية والحالة الوظيفية إلى نتائج قوية.
القيود :
- يمنع التصميم المقطعي التوصل إلى استنتاجات حول السببية.
- فقدان الشهية، وهو أحد أعراض الاكتئاب، قد يؤدي إلى خلط الارتباطات بنقص العناصر الغذائية.
خاتمة
تُسلّط الدراسة الضوء على الأهمية المُحتملة لفيتامين ب12 في علاج الاكتئاب، وخاصةً لدى كبار السن. ينبغي على الأطباء النظر في فحص نقص فيتامين ب12 ومعالجته لدى مرضى الاكتئاب، خاصةً بالنظر إلى الفوائد المُحتملة للمُكمّلات الغذائية. كما يستحق حمض الفوليك والهوموسيستين الاهتمام، ولكن يبدو أنهما أكثر ارتباطًا بالصحة البدنية وعوامل القلب والأوعية الدموية منه بالاكتئاب مباشرةً.
للحصول على التفاصيل الكاملة، راجع المقال الأصلي: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26799654/
